Кому:
В (наименование банка)
Адрес: (адрес банка)

От:
(Полное наименование организации / ФИО)
Адрес: (юридический адрес / место жительства)
Р/с: (номер расчетного счёта)
в (наименование банка)
МФО: (МФО банка)
ИНН: (ИНН)

Исх. № ___
от «___» __________ 2025 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ ОТЗЫВЕ ПЛАТЁЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ

Просим отозвать из обработки платёжное поручение:

- № ______ от «___» __________ 2025 г.
- на сумму __________ (__________) сум/ /USD
- получатель: ______________________________
- назначение платежа: ________________________

В связи с (указать причину: допущена ошибка в реквизитах / отмена обязательств / иное основание).
Настоящим подтверждаем, что указанное платёжное поручение считать недействительным и не подлежащим исполнению.

Приложение:
Копия платёжного поручения № ___ от «___» __________ 2025 г.

Директор ___________ Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер ___________Ф.И.О.